（來源：South China Morning Post／Charlie Coppinger／Reuters）

對疫苗猶豫不決者最常出現五種心理現象，這些心理因素預設，他們對疫苗的態度依然是開放的。只要疑慮得到解答或消除，態度就會改變，接種意顯亦隨之提高。馬來西亞的疫苗接種率算高，成人接種率非常理想，足以說明成年人比較少面對主觀心理猶豫。但在相同情境條件下，當接種對象由成人變成五至十一歲兒童時，「5C模型」就突顯出人們的心理反應與判斷非常不一樣了。如果要推高兒童接種率，政府有必要採取不同於成人的政策措施。

【文／陳鳴諍】

眾所周知，疫苗接種率和疫情傳播息息相關。由於新冠變種病毒的傳染率不斷增強，全球各國遲遲無法擺脫泥沼。接種疫苗目前公認控制疫情的最有效方式，疫苗雖已問世超過一年，截至今年2月25日的統計數據，全球只有56%人口完成兩劑接種。

接種率不理想當然有客觀因素，也有主觀因素。客觀因素是全球疫苗分配不均，經濟實力決定了一國購買力。許多富裕國家購買了超額疫苗，最後卻因疫苗過期而報銷。另一廂邊，經濟貧困國家卻苦苦得不到足夠疫苗，人民曝露在感染風險中。此外，施打疫苗對象原先鎖定成人群體，後來擴大至青少年乃至小孩。有些人因體質、患病關係無法接種。同時，疫苗保護力下降，乃至需追打加強針，這些都是相當漫長耗時的過程，以上諸多因素拖慢了疫苗接種率。

疫苗接種率也受到主觀因素影響，至今仍有不少人仍在自主決定下選擇不打疫。接種疫苗屬於公共衛生議題，但公衛涉及群體的集體行動，而接種涉及個人選擇權利，因此多數國家並未把它定為強制性的法定義務。不過，人們選擇不打疫苗的理由有很多種，他們並不全屬於某種固定群體，如反疫苗群體（Anti-vaxxers）。在這裡，我們不應該一竿子打翻全船人，武斷地將所有拒絕打疫苗者歸為反疫苗人士。

（來源：The Japan Times／Patricia De Melo Moreira／AFP-JIJI）

反疫苗者的陰謀論

反疫苗群體當然是拒打群體中最受矚目的一群。儘管很難確定，反疫苗人士到底佔了其中人口多少比例，從民調推測，他們可能是少數的一群，各國情況也不相同。但反疫苗人士的聲音卻是最刺耳的，立場也最極端，認為接種背後隱藏各種陰謀，如猶太人的陰謀，植入芯片的陰謀，縮減人口的陰謀等。他們對這些主張堅信不疑，也積極鼓勵外界加入反疫苗行列，甚至阻止他人接種。極端的反疫苗人士會徹底地拒絕一切疾病的疫苗 （如小兒麻痹症，白喉等），而不僅僅針對新冠疫苗。

不少人認為，反疫苗人士難以溝通，對疫苗過度詮釋，令各國政府傷透腦筋。許多國家的政策開放，讓民眾自由選擇是否接種。這與口罩強制令、社交距離、空間人數限制的命令不同。因為打疫苗涉及既有醫療倫理規範，正如一般醫療門診，注射任何藥物前須經病人或家屬同意。如果政府強制民眾接種疫苗，這勢必會引起引發醫療倫理的顧慮。也因如此，政府別無他法，只能採自主選擇方式推行，鼓勵民眾接種。

在心理層面上，反疫苗人士基本上有兩種態度：對自身的懷疑有著盲目執著，另一方面則將這些懷疑投向不可知、且無法被證明或否證的東西。一般而言，我們對於「動機」、「隱議程」、「陰謀」的內容是一無所知的，這類概念並未承載任何實質內容與意涵，只是吸引人們的注意力，旨在傳播不確定性，甚至恐懼感。因此，它們無法構成實質的理由，去證明或否證某一觀點，否則將陷入「無知的謬誤」（fallacy of ignorance）。除了公衛課題，這類言辭技巧最常出現在政治宣傳。假使不具備批判思考能力，無法檢視這類空洞的理由，就很容易陷入盲目的信念中。

在這之外，還有不少人其實是拒絕新冠疫苗，卻不見得反對其他疫苗。我們不應把他們劃入反疫苗群體，他們不會把陰謀當成理由而拒絕疫苗，他們應被稱為「疫苗猶豫者」（Vaccine Hesitators）。過去已有學者分析這種疫苗猶豫的心理現象，歸類出五個最常見因素，稱為「5C模型」：

（來源：Rheumatology Advisor）

五種疫苗猶豫心理

一、信心（Confidence）：對疫苗的信心，將影響其是否決定注射。新冠疫苗從研發到接種過程時間很短，對保護效力，負作用等因素，無不影響人們的信心。

二、自滿（Complacency）：對自身健康與抵抗能力的自滿，會讓其以為只要夠小心就不易感染。這種盲目的自信，會降低人們的接種意願或延遲接種。

三、計算（Calculation）：理性的人會主動蒐集資料，作出利弊衡量。這種衡量取決於量的多寡或影響程度。如果一個人心理上不願承受某個弊害的影響，再多利好因素也會降低接種意願。

四、限制（Constraint）：如果獲取疫苗過程，因受到客觀限制（地點、時間、預約方式等）而不順利，這也會降低接種意願。

五、集體責任（Collective responsibility）：接種意願同時也受身邊人的影響，尤其價值觀的形塑通常是集體的。因此，我們對自身、他人、社會的責任感，也會影響接種意願。

這五種心理現象最常出現在對疫苗猶豫不決者身上。有別於反疫苗人士般堅決，這5C代表著人們對接種遲疑的可能因素。這些心理因素預設，他們對疫苗的態度依然是開放的。這也表示，只要疑慮得到解答或消除，態度就會改變，接種意顯亦隨之提高。因此，政府面對疫苗猶豫者時，相對較易處理。

通過5C模式的解釋，有助決策者制定更完善計畫來推高接種率，惟各國接種進度不一，經濟較落後國家首先面對的是客觀條件限制，主觀心理因素倒是其次。相反的，發達且經濟條件較好的國家，彼此的疫苗接種率高低不一，主要是主觀因素造成。排除堅定的反疫苗人士不考慮，疫苗猶豫者面對主觀心理的考量時，也會作出不同的反應與判斷。也就是說，對於是否接種特定疫苗（如新冠疫苗）的主觀因素考量，或許世界各國是一樣的，這些因素考量的心理反應與判斷卻有可能不同。這或許可以解釋，各國推動接種政策時會採取不一樣的手法作為推力。

馬來西亞的疫苗接種率算高，成人接種率非常理想，足以說明成年人比較少面對主觀心理猶豫。但在相同情境條件下，當接種對象由成人變成五至十一歲兒童時，上述5C模型就突顯出人們的心理反應與判斷非常不一樣了。如果要推高兒童接種率，政府有必要採取不同於成人的政策措施。

陳鳴諍	國立臺灣政治大學哲學系博士。

本文內容係作者個人觀點，不代表當代評論立場。

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